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今天我們主要為大家介紹一下有關中耳炎的注意事項。因為這個病很多小孩會得。所以小編為大家總結(jié)了一下中耳炎生病的情況和在美國就診所有藥物和醫(yī)生囑咐應該注意的事項。

女兒在美國得了三次中耳炎

相比成年人，嬰兒鼻咽部和中耳之間的通道咽鼓管（Eustachian Tube）較短，病原體和分泌物很容易進入中耳。

第一次中耳炎

Chloe  4月中旬第一次患上中耳炎，同時還出現(xiàn)手足口�。℉and, Foot, and Mouth Disease ），我們懷疑是帶她去 San Antonio SeaWorld 玩的時候傳染了病毒，因為當天人特別多。癥狀是腿、腳、手上還有口里都有泡泡，同時因為耳朵發(fā)炎引起發(fā)燒，帶她去看兒科醫(yī)生后，女醫(yī)生給她開了3天劑量的阿奇霉素。服藥一天后退燒、3天后痊愈。

第二次中耳炎

第二次是7月底上 Daycare 期間。一開始只是普通的流鼻涕，后來比較嚴重、從清鼻涕變成黃鼻涕。黃鼻涕比較粘稠，更容易堵塞鼻子，從而導致鼻涕等分泌物進入中耳、引起炎癥。
周六早上我們發(fā)現(xiàn) Chloe 有點發(fā)燒，因為 Pediatrician 周末不上班，于是帶她去附近的 Urgent Care，但是醫(yī)生檢查后沒有發(fā)現(xiàn)耳朵發(fā)炎。周一發(fā)燒更加嚴重了、還伴有咳嗽，帶她去看兒科醫(yī)生，確診是中耳炎，開了消炎藥阿莫西林（Amoxicillin )。
吃藥之后 Chloe 還是發(fā)燒，我們試了退燒藥泰諾（Tylenol）和布洛芬（Motrin），但是藥效持續(xù)時間比較短，咳嗽甚至加重了，于是找醫(yī)生反映情況要求換藥。醫(yī)生說阿莫西林要3天左右才會起效，不肯換、一定要觀察到星期五。
到了星期四晚上，Chloe 開始退燒。星期五帶她去復查，我跟醫(yī)生說擔心她的咳嗽可能會引起肺炎（Pneumonia )，醫(yī)生做了 X-Ray 檢查后確實發(fā)現(xiàn)了肺炎，但是沒有換藥，因為阿莫西林也管治肺炎。吃了10天的阿莫西林之后，中耳炎好了，但是肺炎則又過了一些日子才痊愈。

第三次中耳炎

第三次是9月初，也是在 Daycare 期間。一開始也是流清鼻涕和黃鼻涕，不過沒有上次嚴重，我每天早上、下午和晚上睡覺前都給她清理。周五下午接到 Daycare 電話說她發(fā)燒，，帶她去看急診發(fā)現(xiàn)又是兩只耳朵發(fā)炎。
這次醫(yī)生開的藥是10天劑量的頭孢地尼（Cefdinir；屬第3代頭孢）和清理鼻涕用的 Ayr Saline Nasal Drops。 檢查完后已經(jīng)是晚上8點半左右，在附近一家開到半夜的 Walgreens Pharmacy 取到藥，服藥之后周日開始退燒。
沒想到，回到 Daycare 兩天后又開始發(fā)燒（約103.8^oF/39.89 ^oC)。找兒科醫(yī)生檢查耳朵，已經(jīng)沒有炎癥，說明頭孢地尼是有效果的，最大可能性就是病毒（Virus）引起第二次發(fā)燒。對于病毒性的發(fā)燒，沒有太多辦法，只能吃泰諾（Tylenol）或布洛芬（Motrin）退燒，等人體免疫系統(tǒng)殺死病毒，通常一周內(nèi)會痊愈。

治療中耳炎期間所用藥物

下表是 Chloe 在中耳炎期間使用的處方和非處方藥，我會在后面詳細解釋。

1. 阿奇霉素（Azithromycin）：大環(huán)內(nèi)酯抗生素，適用于鏈球菌、肺炎球菌和敏感葡萄球菌等，劑量3天 （約1 天后退燒）。
2. 阿莫西林（Amoxicillin）：廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，適用于敏感菌感染，使用10天（約3～4天后退燒）。
3. 頭孢地尼（Cefdinir）：第三代頭孢菌素抗生素，適用于革蘭陽性菌/陰性菌，使用10天（約2后天退燒）。
4. 泰諾嬰兒版（Infants' Tylenol）：止痛、退燒，肝臟代謝，每4小時一次，15～30分鐘左右見效。
5. 布洛芬嬰兒版（Motrin Infants' Drops）：止痛、退燒，腎臟代謝，每6小時一次，15～30分鐘左右見效。
6. 益生菌（Gerber Probiotic Drops）：恢復腸道有益菌群，每天5滴，約3天后見效。
7. Ary Saline Nasal Drops：用于清理鼻涕，每次2～4 滴。
8. Little Remedies：Saline Spray/Drops：清理鼻涕，每次2～4 滴。

前三種是常用抗生素，都是醫(yī)生開的處方藥：

• 從所查的資料來看，頭孢地尼殺菌范圍比較廣、阿莫西林其次、阿奇霉素最小。
• 從 Chloe 中耳炎治療效果來看，阿奇霉素最快、頭孢地尼其次、阿莫西林最慢。

剛開始吃抗生素并沒有馬上退燒，需要吃泰諾或布洛芬，二者都是非處方藥。建議優(yōu)先選擇泰諾，因為更安全、副作用更�。ㄟ@也是為什么泰諾可以每4小時吃一次、而布洛芬要6小時才能用一次；）。兩種藥的代謝方式不同，泰諾是肝代謝，布洛芬是腎代謝，因此可以交替吃，但是要注意劑量，參考“Acetaminophen dosage chart”、“Ibuprofen dosage chart”，或咨詢兒科醫(yī)生。這些常見藥物可以家中常備，我們在另一篇文章《美國家庭常備的 OTC 非處方藥物》里介紹過。
使用抗生素時候，孩子可能容易拉肚子，這是因為抗生素在殺死病原菌的同時，也一同殺死了腸道內(nèi)的細菌，導致菌群失調(diào)，所以我們需要使用益生菌來補充腸道里的有益菌群。Gerber的益生菌 （Probiotic: Gerber  Soothe Colic Drops）含有洛德乳桿菌 （Lactobacillus reuteri），可以幫助腸道細胞的生長，促進益菌繁殖。但是吃的時候要注意，不能和抗生素同時吃，否則也一并被殺死，需要相隔3小時或者以上最好。藥店和 Amazon 等網(wǎng)站都能買到。
Ary Saline Nasal Drops 和 Little Remedies：Saline Spray/Drops 都是用來清理鼻涕，前者是兒科醫(yī)生開的，后者是我一直在家用的，超市都可以買到。Nasal Drops只能讓堵塞的鼻涕變軟，還需要Nasal Aspirator（如下圖）把軟化的鼻涕吸出來以達到清理效果。

患上中耳炎需要注意的事項

1. 中耳炎期間應讓小孩多休息。
2. 痊愈以前避免坐飛機。
3. 回 Daycare 以前咨詢醫(yī)生意見。
4. 如果抗生素沒有效果、或者情況變差，立即聯(lián)系兒科醫(yī)生或者去看急診。
5. 注意經(jīng)常查看小孩的體溫。美國常用華氏（Fahrenheit），中國通用攝氏（Celsius），可使用在線工具換算，另外其實美國常用的兒童體溫計一般都同時支持攝氏或華氏溫度，可自由切換。
6. 有不懂的地方一定要多問兒科醫(yī)生，自己的想法和擔心也需要和醫(yī)生交流。
7. 家里小孩和大人勤洗手以防止病菌感染嬰兒。
8. 以上就是治療中耳炎所有的藥物和需要注意的事項。如果您的孩子患有中耳炎的話，一定要多注意休息。在沒有痊愈以前是不能坐飛機的。而且還有什么不懂的事情一定要問兒科醫(yī)生。