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在美國(guó)買(mǎi)牙科保險(xiǎn)劃算嗎?

來(lái)源:作者:北美購(gòu)房網(wǎng)時(shí)間:2018/12/1

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在美國(guó)生活我們也是需要購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保的,但是在美國(guó)牙科保險(xiǎn)和眼科的保險(xiǎn)和醫(yī)保是分開(kāi)的。所以說(shuō)我們是需要單獨(dú)在去購(gòu)買(mǎi)一份牙科保險(xiǎn)和眼科保險(xiǎn)。而且有很多也想知道在美國(guó)購(gòu)買(mǎi)牙科保險(xiǎn)劃算嗎?關(guān)于這個(gè)問(wèn)題可以看以下內(nèi)容。

牙醫(yī)保險(xiǎn)的項(xiàng)目

大家可以了解一下各種名詞術(shù)語(yǔ)比如 PPO、in-network、co-insurance 等是什么意思。牙科保險(xiǎn)和醫(yī)保有類(lèi)似、但也有不同,最大的區(qū)別是:

  • 醫(yī)保通常有 maximum out of pocket 數(shù)額,比如 $10,000,就是說(shuō)每年你或你全家最多只會(huì)自掏腰包 $10,000 美元,超出部分保險(xiǎn)公司支付。
  • 牙科保險(xiǎn)則通常有 maximum benefit limit,比如說(shuō) $2000,也就是說(shuō)保險(xiǎn)公司全年最多出 $2000 美元,超過(guò)部分由個(gè)人自付。

是否買(mǎi)牙科保險(xiǎn),要看個(gè)人的醫(yī)療需求。我們可以把保費(fèi)和預(yù)計(jì)的牙醫(yī)費(fèi)用放在天平兩邊,衡量一下,若是需要補(bǔ)牙、拔牙等治療,牙醫(yī)費(fèi)用比保費(fèi)高,那么有必要買(mǎi)牙科保險(xiǎn);若你的牙齒非常健康,每年只需要常規(guī)洗牙,那么一整年牙科保險(xiǎn)的保費(fèi)可能并不劃算。

各家保險(xiǎn)公司提供的計(jì)劃都不同,但通常保的是以下三大類(lèi):

  • 預(yù)防項(xiàng)目 preventive care:例行檢查、X光、洗牙,保險(xiǎn)公司通常 100% 報(bào)銷(xiāo)。
  • 基礎(chǔ)項(xiàng)目 basic/primary procedures:深度洗牙、拔牙、補(bǔ)牙、根管治療等。
  • 重大項(xiàng)目 major procedures:烤瓷牙、牙橋、做假牙、拔智齒等小型手術(shù)、植牙等。

我的實(shí)例

我以 Blue Cross Blue Shield 在 Kansas 提供的 BlueCare DentalPlus PPO 計(jì)劃來(lái)舉例,看看如果去 in-network 的牙醫(yī)是否劃算;out-of-network 報(bào)銷(xiāo)比例更低。

每月保費(fèi) $39.99
免賠額度 $50
報(bào)銷(xiāo)限額 $1500
預(yù)防項(xiàng)目 報(bào)銷(xiāo)100%
基礎(chǔ)項(xiàng)目 報(bào)銷(xiāo)80%
重大項(xiàng)目 報(bào)銷(xiāo)50%
牙齒美白 每年最多報(bào)銷(xiāo)$200

這個(gè)計(jì)劃的意思是:

  • 每人一個(gè)月保費(fèi) $39.99,一年保費(fèi)總額是 $479.88。洗牙等預(yù)防項(xiàng)目100%報(bào)銷(xiāo),個(gè)人不需要再付費(fèi);A(chǔ)項(xiàng)目和重大項(xiàng)目則先需要支付 $50 免賠額度(deductible),之后的費(fèi)用保險(xiǎn)公司報(bào)銷(xiāo)80%/50%,個(gè)人自付20%/50%;免賠額度合并計(jì)算,只要付過(guò)一次即可,并不是 $50 × 2。
  • 美白還可以保險(xiǎn)最高$200;Derek Yang 自費(fèi)做牙齒美白花了 $350。
  • 但是,上面的所有項(xiàng)目加起來(lái),保險(xiǎn)公司最多報(bào)銷(xiāo)$1500,超出的費(fèi)用全部自付。

哪些項(xiàng)目可以報(bào)銷(xiāo)?

投保前記得讀一下該計(jì)劃保些什么,比如 BlueCare DentalPlus PPO 保的是:

預(yù)防項(xiàng)目

  • 每年兩次口腔檢查
  • 每年兩次洗牙
  • 每年兩次咬合X光片 bitewing、每5年一次全口腔X光片 full-mouth/pano
  • 21歲以下者涂一次氟 fluoride
  • 16歲以下者牙齒空間保持器 space maintainers
  • 5-17歲兒童窩溝封閉(一次性)sealants
  • 手術(shù)咨詢(xún)

基礎(chǔ)項(xiàng)目

  • 拔牙 extractions
  • 補(bǔ)牙 fillings
  • 牙周病治療 root canal treatment
  • 牙齒修復(fù)(inlay)
  • 牙托/假牙修復(fù)
  • 麻醉 general anesthesia
  • 緊急止痛 temporarily relieve acute dental pain
  • 急性口腔感染非手術(shù)護(hù)理 acute oral infection/oral lesions

重大項(xiàng)目

  • 牙冠烤瓷牙  crowns
  • 牙齒修復(fù)(onlay)
  • 制作牙托假牙  dentures
  • 牙橋 bridges
  • 牙周手術(shù) oral/periodontal surgery
  • 植牙 dental implants

牙科保險(xiǎn)值不值?

拿我自己來(lái)說(shuō),每年檢查兩次牙齒、洗牙兩次,這些是 preventive care 范圍。在沒(méi)有保險(xiǎn)的情況下,我的費(fèi)用大約是$450(各地物價(jià)不同)。如果我買(mǎi)了保險(xiǎn),那么這$450就完全不用我出,但是我的保費(fèi)是$479.88,兩者相差不大,我購(gòu)買(mǎi)牙科保險(xiǎn)其實(shí)沒(méi)啥必要。

但是如果我需要做 primary procedures 的治療,比如深度洗牙(不屬于預(yù)防措施。,沒(méi)有保險(xiǎn)時(shí)費(fèi)用將高達(dá)$1000。如果我買(mǎi)了保險(xiǎn),那么自付的費(fèi)用將是$50 deductible + $950 × 20% = $240,加上一年保費(fèi)是$480,總花費(fèi)$720,可以省下$280。Derek Yang 做深度清潔的時(shí)候,自費(fèi)部分恰好就是 $240。

所以,如果要自己掏腰包買(mǎi)牙醫(yī)保險(xiǎn),建議查查自己所在地的牙科計(jì)劃保費(fèi)和牙醫(yī)費(fèi)用,用上面的計(jì)算方式就知道買(mǎi)保險(xiǎn)到底劃不劃算了!當(dāng)然,如果你的工作單位掏錢(qián)買(mǎi)牙科保險(xiǎn)的話(huà),就坐下來(lái)好好享受啦。

最后,如果你選擇不買(mǎi)牙科保險(xiǎn),我有幾個(gè) tips 教你省下牙醫(yī)費(fèi)用:

  1. 預(yù)防勝于治療。日常清潔護(hù)理不要偷懶,正確刷牙、使用牙線(xiàn)、漱口水。
  2. 如果牙齒健康的話(huà),可以考慮每年只洗一次牙、而不是兩次。
  3. 找 Federal qualified health center/Community dentist,問(wèn)一下他們有沒(méi)有 sliding scale fee(按照家庭收入水平給予一定比例折扣)。
  4. 去大學(xué)里面的牙醫(yī)專(zhuān)業(yè)問(wèn)問(wèn)有沒(méi)有廉價(jià)洗牙服務(wù)。
  5. 每年回中國(guó)的時(shí)候順便看牙洗牙。
  6.  
  7. 通過(guò)上述內(nèi)容的介紹,其實(shí)在美國(guó)買(mǎi)不買(mǎi)牙科保險(xiǎn)主要看自己所在地的牙科計(jì)劃保險(xiǎn)和牙醫(yī)費(fèi)用。如果說(shuō)你不購(gòu)買(mǎi)的話(huà),就按照上述內(nèi)容中教大家的清理方法及時(shí)去清理牙齒。

 

 

 

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標(biāo)簽:在美國(guó)買(mǎi)牙科保險(xiǎn)劃算嗎?

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