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不管是從整體還是某種疾病的相關數(shù)據(jù)來比較，中美之間醫(yī)療水平的差距還是很明顯的。造成這種差距的原因是多方面的：

1、嚴格的醫(yī)生培養(yǎng)制度：美國比中國多6年甚至更長

醫(yī)學教育水平是國家醫(yī)療體制的基礎，醫(yī)生教育是醫(yī)療保健體系的核心。中國的醫(yī)生教育理念和美國的完全不同。在中國，中學畢業(yè)就能進醫(yī)學院，醫(yī)學院學習5年，畢業(yè)就可以做醫(yī)生。中國的醫(yī)生工資與其他行業(yè)相比并無明顯優(yōu)勢，而勞動量卻很大，因此不能吸引優(yōu)秀人才。

在美國，只有最優(yōu)秀的大學生才能報考醫(yī)學院，而所有報考者中大約只有15%可以被錄取。所有醫(yī)生都必須取得博士學位�？既脶t(yī)學院以后，還需要經(jīng)過刻苦的學習和長期的訓練，才能成為一名醫(yī)生。大學4年畢業(yè)后考入醫(yī)學院，4年醫(yī)學博士畢業(yè)后還當不了醫(yī)生，必須在指定的一些基地醫(yī)院繼續(xù)進行住院醫(yī)師培訓。只有具備訓練經(jīng)歷，才有資格參加醫(yī)生從業(yè)資格考試。如果要進一步成為專科醫(yī)生，比如心、胸外科醫(yī)生，5年的普通外科培訓后之后還要到指定專科醫(yī)院（如德州心臟中心、MD安德森癌癥中心）做2至3年的fellow。這樣通過考核后才能成為擁有專科行醫(yī)執(zhí)照的�？漆t(yī)生。加起來，一個�？漆t(yī)生的培養(yǎng)，從中學畢業(yè)開始，至少需要13至15年。畢業(yè)行醫(yī)時，醫(yī)生的年齡都在31歲以上。在經(jīng)過這樣的培訓以后，才可以成為主治醫(yī)生，可以開始獨立診治病人。住院醫(yī)生不同于主治醫(yī)生，住院醫(yī)生可以從政府獲得資助，在他們成為主治醫(yī)生后，他們的薪資會提高3到10倍。

如此嚴格漫長的培訓使得美國的醫(yī)生不僅訓練有素，更較之其他國家的醫(yī)生更顯學術和嚴謹。在一個富裕的國家，還有什么比人的健康和生命還寶貴呢？可以說在美國從事為人的健康服務的醫(yī)生都是最優(yōu)秀的人才和社會的精英。除了愛心，美國醫(yī)生最直接的動力就是醫(yī)生的高收入。一般來說，醫(yī)生的收入在美國所有行業(yè)收入中排名前10%，有的科室收入可以排到前3%。醫(yī)生的年薪從10幾萬美元到超過百萬美元。如此，高專業(yè)性及高收入，使得醫(yī)生這個職業(yè)在美國非常受到尊敬，也可以說是整個美國社會金字塔頂端的職業(yè)。

2、中國醫(yī)療資源相對緊缺，資源分配不均

在美國，看病實行預約制度，“預約”本身就是為了保證醫(yī)護人員有足夠的時間為病人提供最佳的服務。一個醫(yī)生一天只看幾個病人，每個病人都可以享受到完善的診斷和治療。美國醫(yī)院非常重視培養(yǎng)醫(yī)生要善于與人溝通，要有同情心和合作精神，特別是與患者的溝通。病人在門診都是私密性較好的一對一服務，醫(yī)生不厭其煩地解答、檢查患者，一般初診約45分鐘，復診約20分鐘左右，遇到復雜病例可能時間還會延長。病人都知道：如果需要，他們有權利占用醫(yī)生更多的時間。

在公立醫(yī)院，美國醫(yī)生的收入和診治的病人量沒有直接關系。如果醫(yī)生自己開私人診所，收入是與病人量有關的，但是與藥品，診斷或?qū)嶒灆z查無關，只與其行醫(yī)的專業(yè)行為有關。

相較而言，在中國，醫(yī)療資源十分緊張。中國人口占世界人口的22%，但醫(yī)療資源卻僅占世界醫(yī)療資源的2%，也就是差不多1/4的人口只占用1/50的醫(yī)療資源。導致醫(yī)療資源緊缺的原因也包括中國政府醫(yī)療投入不足：美國的醫(yī)療費用的支出是13.6%，英國6.8%，日本7.2%，德國10.7%，而中國僅為2%。

同時，中國的醫(yī)療資源還有分配不均的問題。因先進的醫(yī)療設備和資源多集中在一線城市，進而造成了全國的病人蜂擁至上海、北京、天津或廣州的三甲醫(yī)院。病人數(shù)量多，醫(yī)生根本忙不過來。常常是病人通過徹夜排隊好不容易掛上了號，真正見到醫(yī)生以后的問診時間卻不過短短5分鐘�；颊吒�本無法和醫(yī)生進行全面詳細的交流問診。這對患有腫瘤等重癥的患者來說，當然難以接受。

3、中美的醫(yī)療技術尚未實現(xiàn)同步

美國高度發(fā)達的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)帶動醫(yī)療技術創(chuàng)新——美國醫(yī)學界不斷涌現(xiàn)治療新技術和新手段，尤其是在藥品研發(fā)和診療設備研發(fā)上全球頂尖。但是這些先進的治療技術和手段，由于進入中國醫(yī)院需要通過相當復雜的審批機制，因此時間上會比美國晚很多年，并主要集中在大醫(yī)院。這方面中國的醫(yī)院很難做到與國外同步。

4、監(jiān)督機制：三方監(jiān)督美國醫(yī)生

美國有較為完備的醫(yī)療差錯或者糾紛善后體系，包括調(diào)解和醫(yī)療訴訟。一旦進入司法程序，會有相對客觀的司法評價體系�；颊邩O少會走上血腥維權的無奈道路，而醫(yī)生也極少會遭受血腥暴力。但是受到投訴或者遭受巨額罰款在美國醫(yī)療界倒是并非少見，一旦因醫(yī)療差錯或者事故接受處罰，其后果對醫(yī)生的經(jīng)濟和工作獲得均是災難性的。因而，所有的醫(yī)生都必須有醫(yī)療事故的保險。

除了法律的監(jiān)督，美國運行有效的醫(yī)生自律組織，如行業(yè)協(xié)會等，以及醫(yī)院董事會、保險公司，均會對醫(yī)生進行管理和監(jiān)督。如果出現(xiàn)違法或失職，醫(yī)務人員面臨的就是終生被吊銷執(zhí)照，失去工作。因為醫(yī)療市場供需的平衡，醫(yī)務人員收受“紅包”的行為是不被允許，也是根本不存在的。

美國有一整套醫(yī)療保險制度和組織來保護病人的利益，監(jiān)督和保證醫(yī)療質(zhì)量，制約醫(yī)生的行為。而在中國，情況卻不是這樣。由于相關法律和善后機制卻相對滯后，各類醫(yī)學會也沒有發(fā)揮應有的責任。就目前現(xiàn)狀而言，醫(yī)患沖突或者糾紛的高發(fā)是一個客觀現(xiàn)象，其減少也是一個復雜而漫長的過程。

一、美國的醫(yī)院

總體來說，美國醫(yī)院在技術水平、醫(yī)療環(huán)境，以及管理制度等各方面，均處于世界領先地位：

1、擁有全世界最先進的醫(yī)療水平和最尖端的診斷和治療設備；

2、聚集了全世界最優(yōu)秀的醫(yī)學專家人才；

3、科研水平領先全球，擁有最多的諾貝爾醫(yī)學獎獲得者，也擁有全世界最新研發(fā)出來的多種藥物。

美國的腫瘤專科醫(yī)院更是舉世聞名，其中以位于德克薩斯州的MD安德森癌癥中心（MDAnderson Cancer Center）為首，是世界公認的最好的腫瘤醫(yī)院。

MD安德森癌癥中心在過去的幾十年中，多次榮居“美國最佳癌癥醫(yī)院排行榜”榜首。MD安德森癌癥中心在肺癌、前列腺癌、卵巢癌、頭頸部癌、腸癌、胰腺癌、黑色素瘤等治療領域處于全球領先地位，早期癌癥的5年生存率到能達到80%以上。歷年來自美國國立癌癥研究所資助給MD安德森的資金和撥款也是全美最高的。

MD安德森癌癥中心將每位患者視作獨立個體，針對每一個患者的評估都是由多學科團隊進行的，其成員包括病理學家、放射治療師、內(nèi)科腫瘤學家、外科醫(yī)生和放射腫瘤學家。他們一起為每位患者制定具體的治療計劃。MD安德森癌癥中心的醫(yī)生團隊一直堅持認為世上沒有兩個人是完全相同的，同樣也沒有完全相同的兩種癌癥。MD安德森實行全方位治療，并將患者的整個病史、生活方式和其他健康問題納入考慮。這就是為什么每位患者都有一份根據(jù)其特殊需要而為其量身打造治療方案的原因所在。

MD安德森癌癥中心有20000余名員工，其中近1000名醫(yī)生，為來自全世界的病人提供醫(yī)療服務。在病人的診治過程中，MD安德森不僅僅致力于改善病人的身體狀況，同時還關注病人的精神健康。醫(yī)院為所有病人提供免費的心理醫(yī)師、營養(yǎng)師、甚至牧師的服務。使病人真正感受到來自醫(yī)院和所有醫(yī)護人員的貼心關懷，不再害怕看病，恐懼治療。

目前來看，中國的大部分腫瘤醫(yī)院與美國還是存在較大差距。因此，如果中國的患者有能力，可以選擇到美國的腫瘤醫(yī)院進行診治�，F(xiàn)在也確實有越來越多的中國病人轉(zhuǎn)診來美國，在過去的幾年中，MD安德森癌癥中心每年接收了近100名來自中國的患者。

根據(jù)2013年美國癌癥協(xié)會與2013年全國臨床腫瘤學大會的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，中美在癌癥五年整體存活率上有著顯著差距：30%對比66%。

以三種中國和美國致死率最高、最高發(fā)癌癥為例：

肺癌：在美國和中國，肺癌都是致死率最高的癌癥。2013年美國癌癥協(xié)會發(fā)布的最新報告顯示，美國肺癌五年整體存活率為16%。然而，由于早期篩查在美國的開展，早期肺癌5年生存率已達到70%到90%。其中，非創(chuàng)傷性的立體導向治療（SBRT/SABR）結果與手術相似。中國肺癌整體存活率沒有準確的報告數(shù)據(jù)，但一般認為五年存活率為8%-10%。

乳腺癌：美國乳腺癌五年整體存活率為89%，早期患者治愈率已達98%。中國乳腺癌發(fā)病率增長很快，為每年3-4%，但治療水平很低，五年生存率仍不到60%。美國乳腺癌在Ⅰ期階段即診斷出的概率為80%多，中國在Ⅰ期階段診斷出乳腺癌的概率不到20%，一旦查出，多數(shù)已經(jīng)轉(zhuǎn)移或擴散。

前列腺癌：在美國，前列腺癌幸存患者接近280萬，即每5例癌癥幸存患者中就有1例是前列腺癌患者。美國的局限性前列腺癌患者的5年生存率接近100%，15年生存率也高達91.4%。在中國，5年生存率僅為30%，差距顯著。